仝小林院士：与几百次瘟疫交手 中医这次同样有用武之地
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仝小林：我们刚来的时候，第一天看的是住院病人，第二天专门去武汉市中西医结合医院，去看急诊留观室和发热门诊病人，给急诊留观病人一个一个诊脉开方。在发热门诊，病人非常多，排着长队看病。我在想，这么多的病人，从哪儿来的呢？都是从社区来的，所以要切断源头,社区是桥头堡。 中医也必须关口前移、重心下沉、早期介入。我们1月29号就开始跟湖北省中医院的团队讨论，如何做好社区的中医防控工作，并去武昌区的社区，了解居家隔离人员及疑似病人的情况。 在社区，我们看到这些居家隔离人群，成分比较复杂，有普通感冒的、有流感的、有密切接触无症状者、有密切接触有症状者，还有疑似新冠肺炎的病人等。武昌是重灾区，社区的防控压力极大。 因此，社区防控，是整体防控的第一道防线。不把这个源头切断，釜底抽薪，病人就会越来越多，医院的压力就会越来越大。 《科学大师》：你们下沉到社区，要控制这个底层的最基本单元，能针对性地做什么干预？ 仝小林：当时病人发病的数量很大，医护人员少，根本忙不过来，而且在整个的社区医生里面，中医医师尤其少，确实没有办法一个一个到家庭里去给他们把脉开方，（没法）做到一人一方。所以中医要模仿古代大疫之时大锅熬药集体救治的模式,开出通治方。 针对这种病人多、中医少，社区病人急需中医药救治的极端特殊情况，国家中医药管理局前线总指挥闫树江副局长和湖北省卫健委、武汉市卫健委及时作出重大决定，尽快让每一个社区的居家病人吃上中药。 根据这一要求，我拟定一个通治方，由武汉市新冠肺炎防控指挥部医疗救治组发布实施。由政府签发文件，大面积发放汤药救治病人，这可能是建国以来的第一次，可见疫情形势之严峻。 《科学大师》：这个通治方能体现我们中医传统的辨证论治么? 仝小林：目前新冠肺炎还没有特效药，这种时候中医药更能发挥作用。除了在疑似病人群体中集中发药外，现在这个通治方也扩展应用到已经确诊的新冠肺炎轻症和普通型，以及部分发热病人。 我们每次发药只给三天。假如你是普通发热病人，吃了三天，如果病好了，就不用继续服药了。 如果确诊为新冠肺炎，那么可以根据病情继续服药至2周。 服药中间，还要根据病情变化，调整处方。比如发热重者加甲方，咳喘重者加乙方，胃肠道症状明显者加丙方，乏力气短明显者加丁方。虽然疗效比不上一人一方的效果，但瘟疫是有共性规律的，抓住其病因病性、演变规律、核心病机及主要证候特点，所开具的通治方是可以对大部分人有效的。 从2月6日到2月10日，这4天时间里，我们发放了几千人份的汤药，从目前反馈的信息来看，通治方对以下8个症状：发热、乏力、咳嗽、咳痰、气短、纳差、腹泻、情绪紧张，都有不同程度的改善，尤其是咳嗽、乏力、气短、发热，改善尤为明显。
▲走访武昌区水果湖社区卫生服务中心/ 李修洋供图 三 第三版的国家诊疗方案将会更加全面、更加实用、更有指导性 《科学大师》：国家卫健委和国家中医药管理局印发的诊疗方案，为什么会不断推出新版本，这是基于什么考虑？ 仝小林：一版的治疗方案主要是基于武汉及湖北的疫情制定的，为全国防控奠定了良好的基础。第二版中，汲取了（我国中医界）老先生们的经验，因为他们经验丰富。 推出以后，在全国反响很好，大家觉得可操作性强，相对比较全面。现在全国很多省、市都已经总结出一些很好的经验，第三版就要博采众长，汲取精华。 相信到第三版推出的时候，将会更加能够体现集体的智慧，方案也将更具全面性、实用性、可操作性。
▲国家卫健委印发的《新型冠状病毒诊疗方案（试行第五版）》里的中医治疗内容（即中医诊疗方案第二版）。方案全文扫码阅读：
四 中西医结合治疗新冠肺炎，谁主谁从？ 《科学大师》：这次新冠肺炎疫情防治，为什么要一再强调中西医结合？怎么结合？ 仝小林：中西医结合主要是在治疗上，各取所长。比如重症患者，血氧饱和度低，该吸氧的吸氧，该上呼吸上呼吸机。有些血压下来了，甚至休克了，你该用升压药还用升压药，肯定是以救急为主（记者注：以上指西医方面可采用的治疗办法），同时可配用中药注射液。 但是中药的确有很多地方可以发挥作用，比如改善发热、乏力、咳嗽、咳痰、气短、纳差、腹泻、情绪紧张等症状。发热病人，原因复杂，有的可能是普通感冒或者流感，按中医的辨证论治，会有比较好的效果。 在疾病康复的阶段，是中医的优势。比如用一些益气、养阴、健脾等中药对病人加快体力恢复会有帮助。 中西医目标是一致的，都是为救治病人，没有谁高谁低，应该取长补短，互相学习。这样的话，我们国家会真正形成一个具有中国特色的医疗保健体系，以及在突发重大公共卫生事件中（可以实行）的中西医结合防控模式。 当年我在中日友好医院工作，记得很多疾病都是大家共同会诊，当时有400张中医床位、900张西医床位。西医有疑难病请中医会诊，中医有疑难病请西医会诊。西医也学习中医，中医也学习西医，那种环境就很好。 《科学大师》：在这样一次疫情当中，究竟该以中为主还是以西为主呢，总需要一个主导方吧？ 仝小林：应该说，西医在这次防控中起到了非常关键的作用，尤其从整个国家层面的防控体系来说，对于这种传染病的医院的防控、社区防控，包括整个城市的人口流动性防控，都是至关重要的。不要说以谁为主,也不必比技术高低，就是大家携起手来，团结一心就好了。 同时我也认为，在突发重大公共卫生事件中，中医应该更早地介入、全程地介入。这是非典、新冠肺炎等重大疫情的中西医结合实践给我们的启示。
▲在武汉金银潭医院病房/ 李修洋供图 五 非典和新冠肺炎疫情中的一些触动 《科学大师》:在突发传染病疫情防治上，您先后三次上战场，有过惊心动魄的时候么？ （编辑：52刷机网） 【声明】本站内容均来自网络，其相关言论仅代表作者个人观点，不代表本站立场。若无意侵犯到您的权利，请及时与联系站长删除相关内容! |
