丛斌院士：要像养军队那样，养传染病防疫队伍

丛斌：疫情来了，我们首先要考虑怎么用已经积累的和被认可的科学技术、科学理论以及药物治疗病人。而不是说现研发抗病毒的新药，因为我们通常得花十多年才能研究出来一个一类新药，现在疫情来了，我们靠加班加点短时间内研究出来的新药，你敢用吗？我认为这时候稳妥的做法，就是老药新用，赶紧对已经上市的药物进行抗新冠病毒作用的筛选。

再一个关键就是治疗，要防止病人病情恶化，怎么有效控制炎症风暴。这次的病毒主要是对肺组织的损害，肺部的炎症表现明显，等到系统性的炎症反应综合征出现后就不好控制了，随之会发生微循环障碍、休克、多器官功能衰竭等等，最后导致死亡。不管是病毒，还是其他损伤，症状由轻向重发展，到最后往往是按照这个通路走下去的。因此这时候救治患者的主要方向就不是抗病毒，因为病毒已经启动了机体自身性损伤的机制—炎症，此时，临床救治的重点是积极控制炎症。

我在2月1号也有过建议，要防止肺部炎症的失控而引起系统性炎症反应综合症，要想尽一切办法控制肺部炎症，改善微循环，改善组织缺氧和用氧障碍，进行免疫系统调节，给病人进行积极的心理安慰，如果病人心理恐慌，不但会影响治疗效果，还会使病情加重。这个建议在国家卫健委第五版的诊疗方案中都有了。对这个病的重要手段之一是要调节病人机体的免疫状态。炎症风暴控制住，病死率就会下降

六，对病亡者进行尸检，能够有效救治后续的病人

《科学大师》：最近在武汉刚刚开展了两例病亡者的尸体解剖，法医是您的优势专业之一，您给我们普及一下，做尸检的目的和作用是什么？

丛斌：我在2月3号就向国家提出了这项建议，希望尽快开展新冠肺炎病亡患者的尸体解剖，因为不经过尸检，就不能明确致病机制和致死机制。尤其是要观察体内新冠病毒的毒力变化规律，我提出对第一代感染病亡的，和第二代、第三代的病亡尸体，都要进行尸检。

把病原体分离出来，从其基因结构和蛋白质等生物大分子结构上分析有什么变化，这种变化提示病毒的传染性强了还是弱了，通过这个就可以预判出这次疫情的走向。2003年的SARS，它通过传代以后传染性就弱了，最后没了。这一次，通过发病情况来分析，我觉得这个病毒过代以后传染性还没有减弱，就是人和人之间的传播，还没有减弱的迹象。所以要通过尸检才能做出科学判断。

（丛斌院士工作现场）

当我们通过对尸体组织病理学研究观察，明确损伤和死亡机制，知道了肺部炎症的种类和性质，及其他重要生命器官损伤的性质和程度，就可以在临床上采取相应的治疗措施，就更有针对性了，能救治很多后续的病人。另外，通过尸检还可以发现新冠病毒在体内的分布，从而科学判断病毒的传染方式。

前几天有关部门让我写了一个详细的尸检方案，包括怎么尸检，由哪些人做尸检，我向他们明确提出要请法医病理学家，美国、德国平时也都是由法医病理学家来做这样的尸检。因为他们天天做尸检，技术熟练，加上这个病毒传染性非常强，尸检防护各方面的技术必须熟练。

七，弄清病毒变异规律和生物学特性，有助于判断疫情走向

《科学大师》：说到冠状病毒致病机制，不光这一次，17年前的SARS病毒相关机制至今也没有被科学家弄明白，您当年在全国人大发言中也提出应该加大这方面的研究，这个为什么这么难？

丛斌：冠状病毒的亚种比较少，目前我们已知的有7种，可能样本量还不是很大。但是我觉得如果把每一种的样本量扩大了以后，也可以做研究。关键是我们从事病毒学研究的科学家得把它作为一个大事，踏踏实实做研究，长期研究下去。我们国家在科研立项上也应该大力支持。目前这仍然是一个核心问题，是一个要攻破的问题，因为要防止后续的重大疫情发生，首先是要做这方面的基础性科学研究。

这也属于我们前面说到的生物安全治理能力问题，病毒变异规律不搞清楚的话，对于疫情的走向就不好判断。

这次新冠病毒的生物学特性，到现在我也还没有看到是不是已经被正式进行研究了。新的疫情来了，我们要知道这个病原体的传染力有多大，首先就要把病原体分离出来，研究它的生物学特性。了解病原体在体外生存的条件和时间，然后才能确定它到底是接触性传染还是呼吸道飞沫传染。在体内传代的时候，它的毒力是越来越强，还是越来越弱了？这都属于它的生物学特性，所以必须把它搞清楚。

8， 新冠肺炎自限性不能一概而论，要科学地进行区分

《科学大师》：有专家说这次的新冠肺炎是一种自限性疾病，引起大家的关注，您作为科学家，怎么看？

丛斌：把“自限性疾病”这个观点用到新冠肺炎上，我个人不太赞同。现在这个病毒已经引起炎症风暴，炎症因子的作用造成机体的系统性损伤，已经导致不少人的死亡。

它也许对有些人是自限的，因为每个人的免疫状态不同，这得根据个体差异来看。所谓自限性疾病，不是说这个病自己就会好了，它是一个机体免疫能力与病原体斗争的过程。机体的抗病能力强，可能这个病毒感染他，他不发病，或者发病也是轻的，然后被机体的免疫系统抑制住了，这属于特例，不具有普遍性。

所以我们在科学判断上绝对不能犯哲学错误。非典防控时我就这样讲，不能把特殊性当普遍性对待，也不能把普遍性当特殊性对待。有些个体有自限性，不能就说这次疾病是自限性的。

关注网易科技微信号（ID：tech_163），发送“科学大师”，即可查看所有科学大师稿件。

（编辑：52刷机网）

【声明】本站内容均来自网络，其相关言论仅代表作者个人观点，不代表本站立场。若无意侵犯到您的权利，请及时与联系站长删除相关内容!