中国医学科学院黄波:新冠病毒一般不会出现二次感染

对于青少年和年轻人来说，他们的肺部上皮细胞状态较为良好，对病毒入侵的天然反应迅捷有效（主要指产生干扰素的时间和量），并且他们的免疫细胞功能完整、良好，因而即便被新型冠状病毒感染，也没有出现临床症状或者症状非常轻微。

但是老年人的情况则不然，随着年龄增长，机体功能开始退化，在应对病毒时肺部上皮产生干扰素的时间可能会慢半拍，产生的量减少，而免疫细胞释放干扰素以及吞噬病毒的能力均有所下降，导致整体抗病毒能力下降，容易被病毒感染。特别是老年人合并有心血管疾病、糖尿病等基础性疾病时，其免疫系统功能更是薄弱，抵御病毒的能力更差，更容易被病毒感染。

既然如此，那么此次新型冠状病毒疫情，为什么也有不少年轻人表现出明显症状？

这可能与他们接触到病毒当时的机体免疫状态有关。不管年轻人免疫系统功能有多么好，不良生活方式，如不规律作息、通宵玩手机、吸烟饮酒，以及旅途疲劳等都可导致免疫功能临时紊乱，从而给病毒有可乘之机。年轻人被感染的另外一个可能原因，在于入侵的病毒量。虽然人体免疫系统有强大的抗病毒能力，但并不是无所不能。当有病毒短时间内大量入侵机体时，机体免疫系统可能没有能力将全部的病毒控制住，从而导致年轻人被感染并出现症状。

既然机体免疫系统在努力控制着病毒感染，为什么还是有病人因为感染进入危重状态，甚至丧失生命？免疫在其中仍然是关键因素。此次新型冠状病毒感染所致死亡患者大多是老年人并且合并有基础性疾病，正是由于这些患者抗病毒的免疫力低下，从鼻腔、咽喉部到气管和支气管等诸多环节未能将病毒有效阻击，使得病毒侵犯肺泡，导致共用的肺泡-血管壁膜受损，血管里的血液进入到肺泡。通过肺泡之间的间隙和重力作用，肺泡液体首先聚集在肺的底部，CT拍片呈现毛玻璃样的影像图，如果渗出的液体量更多时，影像学检查双肺呈 “白肺样”改变。此时肺泡气体（氧气和二氧化碳）交换功能发生障碍，病人病情危重，乃至丧失生命。那么，作为气体交换的关键，肺泡与血管壁所共用的膜，病毒入侵时又是如何受损的？病毒感染肺泡上皮细胞会损害此共用的膜，但这可能还不是主要原因。病毒感染肺泡，导致大量免疫细胞被募集到肺泡部位，受病毒刺激，释放出大量炎性细胞因子（医学上称之为细胞因子风暴），这些炎性因子作用于肺泡-血管膜，破坏其完整性，大大增加其通透性，使得大量血液进入到肺泡，导致缺氧，引发危重病情。

人类的历史是一部与疾病包括病毒斗争的历史，远的例如天花病毒，近的包括脊髓灰质炎病毒，我们人类都最终战胜了这些极其可怕的病毒。在此过程中，人类的免疫系统也在不断进化，变得越来越强大。就本次新型冠状病毒而言，大多数个体接触到病毒后，并无症状或仅出现轻微症状，有的出现发热胸闷等症状，经一段时间后自行好转；但是对于免疫功能不强或者低下者，病毒感染却是一场严峻考验。

对于这些人群，如何改善他们的免疫功能？除了规律作息，当前可以食用一些具有增强天然免疫功能的食物，如香菇、枸杞、灵芝粉、黑木耳等。这些食材富含植物的多糖（香菇多糖、枸杞多糖、灵芝多糖等），能够刺激天然免疫细胞表面、称为Toll样受体的分子，使得这些免疫细胞处于一种预刺激状态，加强了对病毒入侵的监视。

我们希望，如果大家明白了机体免疫系统对人体的保护机制，明白了我们可以通过生活和饮食方式改善免疫，我们就可以减少新型病毒带来的恐惧和无力感。我们坚信，人类的免疫系统将再次证明，它是消灭邪恶病毒的无冕之王。

问题2： 新型冠状病毒：可以二次感染吗？

黄波：武汉新型冠状病毒（2019-nCoV）以其超强的人传染人的传播方式，致使成千上万的民众被感染而接受治疗。随着时间的推移，越来越多的患者经治疗而痊愈出院。由于病毒传播还在蔓延，这些治愈的患者有可能再次接触到病毒，那么他们会发生二次感染吗？

答案是一般不会出现二次感染，这主要是由机体的免疫系统的本质以及病毒变异的部位所决定。

人类免疫系统由固有免疫系统和获得性免疫系统两大部分组成。在生命进化历程中，固有免疫系统首先出现在非常低等的生命体中，而获得性免疫则仅存在于脊椎动物中。固有免疫反应迅速，但缺乏特异性，获得性免疫是在固有免疫不能控制的情况下，才被启动，但高度精准特异。当病毒入侵机体（如冠状病毒侵犯呼吸道黏膜），固有免疫系统中的巨噬细胞迅速吞噬入侵的病毒，而自然杀伤细胞攻击病毒感染的组织细胞，如果固有免疫防线没有被病毒攻破，免疫反应到此为止，病毒也被控制住了。反之，如果固有免疫不能够控制局面，获得性免疫必须启动。获得性免疫是由T细胞和B细胞所介导，这两类细胞通常定居在机体的淋巴结和脾脏。血液中的病毒通过血液循环进入脾脏，主要激活B细胞，产生抗体；而侵犯组织的病毒会遭遇组织中的树突状细胞（一类重要的固有免疫细胞），树突状细胞摄取病毒成分后，经过组织部位的淋巴管而进入淋巴结，主要激活T细胞。除了树突状细胞，病毒颗粒本身也可以通过淋巴管进入淋巴结，启动对B细胞的激活。

对于新型冠状病毒之类的感染，体内T细胞和B细胞一旦激活，其消灭病毒的能力极其强大，并且两者显示出完美的协同作用。B细胞活化后转变成浆细胞，浆细胞大量释放能够识别病毒的抗体，抗体立刻进入血液和组织间液，通过结合病毒，阻断其感染周围的细胞，同时增强吞噬细胞对病毒的吞噬。抗体的作用广泛、迅速且强大，但是抗体不能够进入到细胞内，对已进入到细胞内的病毒，抗体是无能为力的。然而，病毒在细胞内能够扩增出数量众多的新病毒颗粒，一旦释放出来，有可能使得局部抗体的量相对不足，乃至部分病毒颗粒能够躲过抗体的阻断，而去感染周围的正常细胞。因此，抗体所做的一切在于阻止病毒进入细胞内。其实，病毒如果不进入细胞内，其对机体不会造成损伤，并且细胞外的病毒，时间一长会自动衰变、分解。因此，消灭躲藏在细胞里面的病毒才是机体或者说是免疫系统面对的最大挑战，而这个艰巨的任务是由T细胞来完成的。与B细胞释放抗体不同，T细胞一旦激活（武装起来）即离开淋巴结，进入病毒所在部位（奔赴战场），在该部位识别病毒感染和未被感染的细胞（区分敌我），进而选择性杀伤病毒感染的细胞（消灭敌人）。结局是，感染细胞在死亡过程中，其胞内的病毒也一同被消灭了。

（编辑：52刷机网）

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