中国医学科学院黄波:新冠病毒一般不会出现二次感染

T细胞和B细胞清除完体内的病毒，后续会发生什么？要想回答这样的问题，我们需要弄清楚T细胞和B细胞最初发生过什么。在淋巴结和脾脏，尽管T细胞和B细胞数量很多，但是能够真正识别病毒的T细胞和B细胞（免疫学称之为病毒特异性T细胞或B细胞）的数量却极少。为了应对凶险的病毒入侵，这些数量极少的特异性T、B细胞在激活时，要进行数量扩增，这种扩增是非常庞大的，如一个特异性T细胞完全激活，可以扩增出10万个相同的T细胞（免疫学称之为效应性T细胞）。当效应性T细胞和B细胞完成任务将病毒清除后，95%以上的效应性T、B细胞会迅速死去，不到5%的细胞能够逃过死亡的命运，在机体内存活几年、几十年乃至终身，这些细胞称之为记忆性T细胞或者记忆性B细胞。记忆是机体免疫系统最为核心的特质，是人类战胜各种传染性疾病的法宝。通俗地讲，免疫记忆是指T、B细胞第一次见到病毒后，多少年以后再次遇见该病毒，仍能够一眼认出。尽管我们对免疫记忆形成的过程还不十分清楚，但已经知道，记忆反应（再次接触到病毒T、B细胞的反应）的速度如同固有免疫反应一样迅速，从而将再次入侵的病毒迅猛地控制住。

不管目前武汉新型冠状病毒的疫情多么严重，越来越多的被感染者将会从疾病的状态恢复到正常健康的状态。由于目前缺乏特异性抗病毒的药物干预，这种恢复基本上完全依赖于机体的免疫细胞，特别是激活的效应性T细胞和B细胞，而一旦将病毒控制住，这些活化的T、B细胞绝大多数将会进入死亡程序，仅有极少部分存活下来，转变为记忆性T、B细胞，保护机体避免二次感染。有趣的是，抗病毒的抗体在血液中存在时间可以从几周到几年不等，这是B细胞的变化所导致的。B细胞本身不生产抗体，但是B细胞活化后可转变为浆细胞，抗体就是由浆细胞所生产。浆细胞通常存在于淋巴结、脾脏等部位，但是B细胞在转变过程中，还可以转化出一类数量较少的长寿命浆细胞，它们定居于骨髓，持续地分泌抗体，这是抗病毒的抗体在血液中较长时间存在的根本原因。

机体针对新型冠状病毒感染，一旦免疫记忆形成，记忆性T、B细胞在体内长期存在，时刻监视最初感染机体的冠状病毒再次入侵，防止二次感染。那么，在目前疫情严峻形势下，已感染的患者痊愈后，是否绝对不会发生二次感染？由于病毒会变异，二次感染有可能发生，但概率会非常低下。新型冠状病毒的遗传物质是RNA（由4种核苷酸线性排列聚合成的一种大分子物质），其在人群中传播，依赖于RNA在细胞内复制（以RNA作为模板产生出与其一模一样的一个新的RNA过程），然而RNA复制却不是绝对完美，有低概率的个别核苷酸排列顺序出现差错，此即为病毒变异。病毒变异产生四种结局：（1）变异部位与记忆性T、B细胞识别的部位不同，病毒依然受抗体和T细胞攻击，无二次感染；（2）变异的部位发生在抗体识别的部位，抗体无效但T细胞监视存在，无二次感染；（3）变异的部位发生在T细胞识别的部位，T细胞无效但抗体有效，无二次感染；（4）变异的部位同时包括了抗体识别的部位以及T细胞识别的部位，抗体和T细胞均无效，先前感染过的个体接触此变异的病毒可发生二次感染。

总之，由于出现上述第四种情形的概率甚低，因此，对于被武汉新型冠状病毒感染的患者，其痊愈（能够痊愈说明机体免疫系统是正常的）后，再次接触到病毒，通常不会发生二次感染。另外，这些患者在痊愈时，其体内的病毒应基本上已被抗体和T细胞清除干净，此时痊愈者本身的传染性风险大大降低，其出院后理应无需14天的隔离。如果心理难以接受，患者出院后可以隔离2-3天，进一步确保患者无传染性。

关注网易科技微信号（ID：tech_163），发送“态度”，即可查看所有态℃稿件。

（编辑：52刷机网）

【声明】本站内容均来自网络，其相关言论仅代表作者个人观点，不代表本站立场。若无意侵犯到您的权利，请及时与联系站长删除相关内容!