刘良院士：初步研究发现中药活性化合物能抑制新冠病毒

刘良：强调需要临床试验证据，从研究来讲，我完全赞同，我自己也是这么做的。但中医药长期以来形成的传统临床治疗案例，也是一种证据。许多前线中医药专家采用中医药或中西医结合方法救治患者，已获得客观疗效，更是直接的临床证据。

在紧急抗疫并且没有特效药物的情况下，我们不能等待通过中药随机双盲对照临床试验（RCT）之后，才考虑是否使用中医药，而是要在保障用药安全的前提下，根据中医药的传统经验和辨证论治方法救治患者。中医药的临床应用，尽管没有全部按照现代循证医学的方法进行 RCT研究，但这并不意味着没有疗效或者没有临床证据。中医药治疗的科学原理还没有完全被阐释，或者还未能用现代科学数据和语言加以表达，这并不等于它就是不科学。

我还想举一个很通俗的例子，广东人喝凉茶，这里面有三个科学问题没有解决。一个，广东人为什么要喝凉茶？因为要去火。但这个“火”的分子病理机制是什么，用科学数据怎么表达？不清楚。但“上火”是许多人都能感受到的一个客观事实。再一个，这个凉茶里面含有什么化学成分，也不清楚。这个不清楚的凉茶喝进去，把这个不清楚的“火”给降了，于是就产生了第三个科学问题：究竟是什么样的化学成分，通过什么样的分子机制把这个“火”给去掉的？也不清楚。

问题是，这一连串的不清楚，不等于喝凉茶就没有道理，或者说是不科学的，因为它实实在在能降火。

确实，这也意味着中医药里面可挖掘的东西太多了，我们基于传统中医药开展自主创新研究还有很大的拓展空间，所以我们对中医药要有一个非常客观、科学的态度。

我长期在澳门和香港工作，也是两地的注册中医生。根据港澳地区的执业法律，注册中医生只能应用纯中医方法治疗疾病，而这两个地区还没有把中医药纳入医疗保险体系，病人看中医基本上都是自掏腰包的，我相信在他们心里会有一杆秤，如果没有疗效，是绝对不会服用中药的。

中医药的科学性建基于它可靠的临床疗效上，特别是在历史长河中，治疗种种重大疾病的疗效。传统中医药与现代医学相比，其医学理论体系和防病治病方法具有很多“不同”，中医仍有许多“未知”，但只要中医药治疗是确有疗效并且安全的，必有其内在的科学道理，阐明这些“不同”和“未知”，就有可能带来医学创新和科学发现，甚至产生突破。青蒿素的发现与应用，就是一个很好的例子。

《科学大师》： 这一次新冠肺炎，应该会对中医药临床实践产生进一步的验证和考察吧？

刘良：中医药治疗新冠肺炎的疗效机制，可能是多维的。

一是抑制病毒的复制，或将之杀灭或清除。中药用的是复方，是多种化学成分进行的多维干预，不是点对点的线性干预。我们进行抗病毒药物研发，通常需要针对病毒的多个靶点进行筛选，而中医药的多维干预有利于从多个靶点发现抑制或杀灭病毒的活性化合物。我们自己的实验室通过电子计算机分子对接模拟技术，已发现多种中药活性化合物能够阻止新冠病毒表面刺突糖蛋白受体结合区（receptor-binding domain, RBD）与宿主 ACE2受体的结合，从而保护机体免受侵害。这是一个初步的研究发现，提示很有可能分离提取到具有抗新冠病毒的中药活性成分。

二是中药能增强机体免疫功能而保护宿主免受感染，或者针对机体受感染后发生免疫损伤所出现的一系列病理环节而发挥药效。例如，病毒感染激发机体免疫相关细胞分泌致炎性细胞因子，引发炎症因子风暴，进而攻击肺脏和其他重要脏器等，这在临床上就会出现从轻症到重症各个阶段性的表现。在我们以往的研究中，许多中药（包括治疗新冠肺炎复方中所含的某些中药材）及其活性成分能够显著抑制多种致炎性细胞因子而发挥抗感染和抗风湿作用，包括抑制白细胞介素-6（IL-6）。IL-6是新冠肺炎患者细胞因子风暴的主要成分，IL-6拮抗剂（托珠单抗）已被推荐用于救治重症 IL-6升高患者。据此，抑制 IL-6等细胞因子风暴可能是中药救治而发挥疗效的重要机理。

三是中药复方所含活性成分，能够减少肺泡上皮细胞和炎性细胞分泌，进而减少肺部炎症渗出和痰液阻肺。此外，增强机体的免疫功能，或减轻人体感染病毒后的免疫损伤，以及促进机体免疫损伤修复等，均是中医药治疗的作用机理。中药治疗还能减轻机化性肺炎和纤维化形成，进而阻止或减轻肺纤维化。在先前的研究中，有关上述药理作用的研究报道屡见不鲜，这均与中医治疗新冠肺炎的疗效原理有关。

在这一次新冠肺炎疫情中，我们团队做了初步统计，国家级和省级医疗机构发布出来的中药处方逾130个（不含省级以下和个人），其中包含的中药材320多种，进入临床实验的中药处方20多个。我们正在应用大数据技术研究这些处方和药材，尝试挖掘中医药治疗新冠肺炎的共同规律，初步发现某些中药所含的活性成分能作用于病毒蛋白，或作用于疾病病理靶点，这些也是间接证据。

随着疫情缓解，对中医药基础研究的介入越来越多，我相信将会有越来越多的科学证据拿出来。只是还需要一个过程，需要切实加强中医药的科研攻关。

需要严格防护，

但健康人没必要也吃药

《科学大师》： 这次疫情中，正月发生过群体性的上街抢双黄连事件，最近又有个别地方部门强制当地学生服用大锅药，您怎么看这种行为？对于正常人来说，需要也去喝汤药么？

刘良：双黄连以及其他许多中医方剂或成药，均是针对某些患者出现特定的中医“病症”而设的，即是用来治病的。原则上讲，我不主张健康人服用“治病的药方”。中医理论之“正气存内，邪不可干”，简明扼要地阐释了人体发生疾病的“正邪关系”，尤其注重顾护正气和增强体质，这样才能抵御外邪入侵，但这并不意味着面对严重的传染病疫情无需严格的个人防护。此外，中医药在防治疾病中特别注重“三因制宜”，即在制定中医治疗原则和遣方用药时，必须因时、因地、因人制宜，这样才能收到更好的效果。

解剖、手术等不是西医专利，

其实古代中医早就有了

《科学大师》： 在一般人的印象里，中医好像是不像西医那样采用各种器械、手术和实验的，这是不是也给人们的认知带来了影响，认为它不科学和落后？

（编辑：52刷机网）

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